Без рубрики

Сколько времени вы можете носить ваши новые линзы? По словам д-ра Шеддон, почти все случаи язвенного кератита наблюдались у людей, чьи глаза были так или иначе предрасположены к этому. Но после того, как мягкие контактные линзы получили широкое распространение — примерно десять лет назад — врачи начали сталкиваться со случаями кератита на глазах, которые были до этого совершенно здоровы. Точный механизм возникновения кератита пока не ясен. Оказалось также, что владельцы контактных линз длительного ношения — не единственные, кто спит с этими линзами. Исследование, проведенное гарвардскими учеными, обнаружило неожиданно высокий процент людей, которые пользовались линзами для временного ношения, однако не снимали их на ночь. Как и следовало ожидать, среди них также было много случаев язвенного кератита. «Я должна подчеркнуть, что фактором риска в данном случае являются вовсе не контактные линзы сами по себе, — говорит д-р Шеддон. — Риск возникает от ношения их в течение семи и более суток без перерыва». Главное правило. Когда линзы для длительного ношения впервые появились на рынке, Администрация по Продуктам и Лекарствам разрешила изготовителям рекомендовать непрерывное ношение этих линз до 30 суток. Сейчас, отчасти благодаря упомянутым исследованиям, этот срок сокращен до 7 суток. Некоторые врачи считают, что его следует уменьшить еще более. Д-р Шеддон рекомендует спать без линз, по крайней мере, один или два раза в неделю. «Наши исследования показывают, что риск возникновения язв увеличивается на 5% за каждую ночь, которую вы спите, не снимая линз», — говорит она. Другой серьезный фактор риска язвенного кератита, как обнаружила д-р Шеддон и ее коллеги — это гигиена линз, точнее отсутствие таковой. Врачи отмечают, что во всех изученных ими аспектах «уровень гигиены был угрожающе низким». Когда вы чистите ваши линзы, не забывайте и о футляре, в котором вы их храните. «Линзы следует промывать чистой водой примерно раз в день», — советует д-р Шеддон. И последнее правило, о котором мы не думали писать, но врачи сочли его совершенно необходимым: «Есть только одна вещь, которую нельзя делать ни в коем случае: брать контактные линзы в рот!».

Вы всегда можете увидеть их в аптеке — простые очки для чтения, всего за 12 долларов или около того. Они недороги, но помогут ли они вам? «Если речь идет о чтении газет или другой непродолжительной нагрузке для глаз, эти очки не причинят вам вреда», — говорит д-р Липпман. Однако он предостерегает: «Поскольку эти очки изготавливаются только для основных значений оптической силы, без промежуточных ступеней, они, на самом деле, не соответствуют вашему рецепту. Поэтому они не могут заменить регулярной проверки вашего зрения для того, чтобы точно определить, какие очки вам требуются и не являются ли изменения зрения лишь видимым следствием какой-либо болезни». Каждая фирма, торгующая очками, назначает цены по-своему. Некоторые из них берут одни и те же деньги и за пластмассовые, и за стеклянные линзы, в других же цены разные. Некоторые предлагают бесплатные покрытия, в то время как другие берут дополнительно по 15-30 долларов за каждое. Так что же вам делать и с чего начать? «Остерегайтесь всяких скидок и премий», — предупреждает д-р Беннетт. Например, если вам предлагают купить пару очков и при этом получить бесплатно еще одну — это подозрительно. «Обычно это делается с товарами, снятыми с производства, — говорит он. — Это могут оказаться голые стекла безо всяких изысков, покрытий и усовершенствований, и они могут поймать вас на этом». Не удивляйтесь, если вы увидите, что основные типы очков — именно те, которые обычно продаются в готовом виде в людных местах — стоят немного дороже. «Зарплата продавцов, аренда места для торговой точки и использование дорогостоящего оборудования увеличивают накладные расходы, поэтому вполне понятно, что цены при этом будут выше», — говорит Д-р Беннетт. Таким образом, главное, что вам надо сделать — это определить заранее, что вам требуется, и обзвонить магазины. Если вместо ясного ответа вам начинают плести что-то о скидках и бонусах — можете смело вычеркивать этот магазин. Сравнивайте только идентичные товары. Нет смысла сравнивать пластиковые линзы серого цвета с упрочняющим покрытием и сильнопреломляющие линзы с просветлением. Спросите конкретные цены на интересующие вас товары и убедитесь, что вы сравниваете одинаковые очки. И не забудьте о гарантиях и условиях возврата. Многие виды линз и покрытий имеют гарантию; вам нужно только спросить об этом. Как я убедился — точнее, моя подруга убедила меня в этом — человеку трудно самому судить о том, какой тип оправы ему больше подходит. Лично мне нравятся изящные черепаховые оправы. Я постоянно вижу мужчин в таких очках, и они смотрятся, по-моему, неплохо. Но у меня, как считает моя дражайшая половина, в таких очках вид совершенно дурацкий. Если вы сами затрудняетесь выбрать оправу, которая вам к лицу, попросите кого-нибудь из друзей помочь вам. Не полагайтесь на продавцов. Вероятно, их спрашивают об этом по 200 раз в день, и от такой работы вполне можно утратить способность рационально мыслить.

Бифокальные линзы. В прежние времена эти линзы были единственным способом борьбы со старческой дальнозоркостью — постепенным ухудшением способности хрусталика глаза фокусироваться на близких предметах. В таких очках для вас есть только две дистанции — «близко» и «далеко». Сейчас существуют более совершенные типы линз, избавляющие от такого примитивного взгляда на мир. Они стирают старомодные линии бифокальных очков и позволяют лучше видеть на любых расстояниях. Трифокальные очки. У бифокальных очков есть два диапазона: ближний и дальний. В трифокальных очках появляется еще один диапазон, который служит мостом между ними. В обычной трифокальной линзе область дальнего зрения расположена вверху, ниже нее — область для средних дистанций и в самом низу — ближняя область. Однако трифокальные очки хороши не для всех. «Некоторые люди не могут привыкнуть к «скачкам изображения» при смене сегмента», — говорит д-р Ричард Е. Липпманн, директор отдела офтальмологических приборов Администрации по Продуктам и Лекарствам. По его словам, эта проблема встречается и в случае бифокальных очков, но в трифокальных, где появляется дополнительный сегмент, она усугубляется еще более. Линзы с непрерывным изменением оптической силы. Если бифокальные или трифокальные очки представляют собой набор последовательных ступенек, то в очках с непрерывным изменением оптическая сила изменяется плавно от минимального значения до максимального. Они избавлены от резких скачков при переходе в другой сегмент. Вы получаете плавный переход, очень похожий на нормальное видение. Самое главное преимущество таких очков перед бифокальными в том, что они не имеют четкой видимой линии между сегментами, которая позволяла бы окружающим судить о вашем истинном возрасте. Этих линий просто нет, потому что граница между сегментами размыта.

Фотохромные линзы. Эти линзы, способные становиться светлее или темнее, могут быть удобны для тех, чья работа связана с частыми изменениями освещенности внутри и вне помещений. Различные сорта таких стекол меняют свою окраску от прозрачной внутри помещений до более или менее темной на открытом воздухе. «Однако фотохромные очки неприменимы для вождения, поскольку для потемнения им необходим ультрафиолет, который задерживается ветровым стеклом автомобиля», — отмечает г-н Моргенталь. Маленький совет для тех, кто пользуется фотохромными очками: «Если вы будете регулярно класть их на ночь в холодильник, они будут быстрее реагировать на свет и сильнее темнеть», — говорит г-н Моргенталь. Просветляющие покрытия. Эти покрытия устроены так же, как и покрытия фотографических объективов и биноклей. Они подавляют отражение света. Такие очки могут быть полезны, если вам часто приходится ездить по ночам: они практически устраняют ореол вокруг фар встречных автомобилей. Они также могут подавлять ореол вокруг других источников света. Один из недостатков просветляющего покрытия в том, что оно легко загрязняется. Вы будете вынуждены заботиться о своих очках больше обычного, чтобы сохранить их в чистоте. Д-р Висники, который сам носит такие очки, подтверждает это: «Грязь на них более заметна». Правда, недавно разработан новый вид покрытия — типа тефлона — который наносится поверх просветления и облегчает уход за очками. Сильнопреломляющие линзы. Это просто линзы из более плотного материала, имеющего больший показатель преломления. Иными словами, они способны изгибать световые лучи сильнее, чем обычные линзы, поэтому для того, чтобы выполнить ту же работу, требуется меньше материала. Поэтому линзы получаются тоньше и легче. Такие линзы необходимы тем, кто нуждается в сильных очках, но при этом не желает быть похожим на бутылку из-под кока-колы.

Хотя покрытия различного типа становятся сейчас все более популярными дополнениями к обычным линзам, реальная польза от них не так велика, как это иногда полагают. Кроме того, они не вечны. Большинство специалистов сходятся во мнении, что даже если вы обращаетесь со своими очками действительно аккуратно, тщательно чистите стекла и не протираете их подолом рубашки, покрытия все равно прослужат не более нескольких лет. Упрочняющее покрытие. Как следует из названия, это покрытие придает стеклам прочность и защищает от механических повреждений — типа волосяных царапин, которые могли бы образовываться при аккуратном обращении и обычном протирании стекол. Если вы швыряете очки на стол, роняете их на тротуар или запихиваете в карман вместе со связкой ключей, покрытие вам вряд ли поможет. Для стеклянных линз упрочняющее покрытие не требуется. Оно необходимо для поликарбонатных линз и рекомендуется для прочих сортов пластмасс. Цветные стекла. Цветные покрытия, особенно коричневого, зеленого или нейтрально-серого цвета, поглощают часть света и могут помочь вам лучше видеть при ярком солнечном свете. Если вы решили выбрать такое покрытие, убедитесь, что оно не настолько темное, что ухудшает ваше зрение в помещениях. Ультрафиолетовые фильтры. Сейчас большинство очков, поставляемых на рынок, сами по себе защищают от ультрафиолета. «Большая часть ультрафиолетовых лучей поглощается стеклом или пластмассой, независимо от их сорта, — говорит д-р X. Джей Висники, заведующий отделением офтальмологии в медицинском центре Бет Израэль в Нью-Йорке. — «Дополнительные покрытия могут играть лишь второстепенную роль». Если вы сомневаетесь в этом — взгляните, например, на ветровое стекло вашего автомобиля. Пока яркое солнце освещает ваши руки через стекло, с ними ничего не случится. Но выставите руку в окно — и вы вполне можете получить загар, типичный для шоферов-дальнобойщиков. Так что защита, которую предоставляет вам стекло, вполне надежна. Если вы хотите чувствовать себя в еще большей безопасности, вы можете заказать покрытие, однако на самом деле, как отмечает д-р Висники, насущной необходимости в нем нет. Что касается ультрафиолетового излучения от компьютерных мониторов, эта угроза также сильно преувеличена. «Интенсивность ультрафиолетового излучения от экрана монитора очень мала и не представляет серьезной проблемы», — говорит д-р Висники. Американская Академия Офтальмологии считает, что компьютерные терминалы абсолютно безопасны и не представляют опасности для глаз.

Несколько советов, которые помогут вам найти наилучший вариант. Сегодня покупка очков — это захватывающее приключение. Вы сталкиваетесь с таким обилием самых разнообразных вещей — от размера оправы до типа стекол и их покрытия — что разобраться в них порой бывает немыслимо. Когда вы покупаете автомобиль, вы можете, по крайней мере, проехать круг по двору и пнуть шины. Когда же вы заказываете очки, вам приходится в самом прямом смысле слова выбирать то-не-знаю-что. Мне кажется (может быть, я и ошибаюсь), что покупать очки намного проще, если вы вооружены некоторыми познаниями. Неважно, заказываете ли вы их в дорогом оптическом салоне или покупаете мимоходом в ларьке, стоит предварительно потратить немного времени на подготовку. Чтобы это было проще сделать, я составил небольшой справочник о том, из чего состоят очки, включая материалы, стекла и покрытия. Стекло. Традиционно линзы очков изготавливались из стекла. Оно остается популярным материалом и поныне, в первую очередь благодаря тому, что его твердую поверхность трудно поцарапать. Недостатком стекла является его вес. «Если вам назначены очень сильные очки, то толстые линзы могут оказаться слишком тяжелыми для вашего носа», — говорит д-р Ирвинг Беннетт, член Американской Оптометрической Ассоциации. Пластмасса. «Пластмассовые линзы более прочные и безопасные, чем стеклянные, и они намного легче», — говорит Ричард Моргенталь, владелец оптической фирмы «Моргенталь и Фредерикс» из Нью-Йорка. Когда в моду вошли большие оправы, легкие пластмассовые линзы захватили значительную часть рынка. Однако эти линзы сравнительно легко царапаются. «На пластмассовые линзы надо обязательно наносить упрочняющее покрытие», — подчеркивает д-р Беннетт. Некоторые фирмы наносят такое покрытие на все свои пластмассовые линзы. Поликарбонат. Это более легкий, но более твердый пластик, настолько отличный от остальных, что специалисты выделили его в особую группу. Когда они впервые появились на рынке, они считались практически небьющимися. В рекламных роликах по ним колотили молотками, чтобы продемонстрировать прочность линз. Специалисты, однако, считают, что такая защита в действительности необходима только ограниченному кругу людей. Очки с поликарбонатными линзами рекомендуются детям до 16 лет и тем, кто занимается контактными видами спорта или работает в опасных условиях. Поликарбонат, даже самый прочный, все-таки царапается, поэтому если вы выбрали этот вид линз, закажите упрочняющее покрытие.

Возможности этого препарата были обнаружены, когда у пациентов, лечившихся с его помощью от повышенного уровня инсулина — редкого, но смертельного заболевания поджелудочной железы — начали бурно расти волосы на всем теле. Предварительные эксперименты показали, что он также может вызывать рост волос, если применять его непосредственно к голове. Д-р Кен Хасимото, который проводил исследования этого препарата в медицинской школе университета Уэйн в Детройте, штат Мичиган, предполагает, что его действие основано на расширении кровеносных сосудов, что позволяет улучшить снабжение волосяных луковиц исходными материалами для формирования волос. Впрочем, появление этого препарата на полках аптек — дело не самого ближайшего будущего. «К сожалению, испытания на людях не были проведены должным образом, поэтому пока нет достоверных научных доказательств и соответствующего юридического разрешения», — говорит д-р Хасимото. Что же мы можем ожидать от всех этих работ? «Через 5-10 лет большее число мужчин будет иметь больше возможностей для выбора, а существующие препараты будут усовершенствованы», — считает д-р Дуглас Алтчек, доцент дерматологии в медицинской школе Маунт Синай в Нью-Йорке. Как это ни прискорбно, но для того, чтобы покорить монбланы федеральной бюрократии, контролирующей новые лекарственные средства, может понадобиться гораздо больше времени, чем могут позволить себе ждать многие лысые и лысеющие мужчины. Пока же наиболее результативным методом остается пересадка волос. В прошлом для этого брались большие участки волос с задней части головы, которые пересаживались на лысину. Иногда после такой операции пациент выглядел совершенно неестественно, как кукла. Новые методы трансплантации позволяют врачам использовать значительно меньшие участки, иногда даже отдельные волосы. Это позволяет создать более равномерную и естественную шевелюру, особенно если и волосы, и кожа либо светлые, либо темные, так что контраст между ними менее заметен. Пересаженные участки вживляются в маленькие надрезы в коже головы, что позволяет избежать больших шрамов и повреждений кожи и кровеносных сосудов. «Такие методы стали наиболее значительным достижением техники восстановления волос за последние двадцать лет», — считает д-р Доулинг Стоу, руководитель отделения трансплантации волос в Бэйлоровском Центре Исследования и Лечения Волос в Далласе. Единственные недостатки этого метода — время и цена. Операции по новому методу требуют в 2-3 раза больше времени (обычно это четыре операции примерно по 3 часа каждая) и стоят примерно в два раза дороже — около 2000 долларов каждая. Лучше всего он подходит для тех мужчин, у кого еще сохранилась часть волос.

Электростимуляция. В ходе одного эксперимента, проведенного в Канаде, воздействие слабых электрических импульсов на кожу головы у 29 из 30 участников вызвало рост новых волос или предотвратило выпадение еще сохранившихся. Лечебная процедура абсолютно безболезненна и производится с помощью специального шлема, который обрабатывает вашу голову слабым электрическим током в течение 12 минут два раза в неделю. «Такой метод похож на шарлатанство, однако полученные научные результаты совершенно достоверны», — говорит д-р Гарри Рот, профессор дерматологии из университета штата Калифорния в Сан-Франциско. Успехи, полученные в ходе первых исследований, позволили начать новую серию экспериментов в 14 научных центрах США и Канаде, которая сейчас близится к завершению. Эти эксперименты могут подвинуть новый метод на шаг ближе к официальному разрешению Администрацией по продуктам и лекарствам, однако, поскольку эти поиски выполняются вдвойне наугад, никто из руководителей работы не может пока сказать, удастся ли получить такое разрешение. Если этот метод получит признание, не исключено, что дерматологи смогут предложить его своим пациентам уже в ближайшие годы. Циостол. Несколько лет назад появились сообщения о том, что препарат циостол, блокирующий гормоны, привел к росту волос или предотвратил их выпадение у 92% мужчин, которые использовали его в виде лосьона в течение одного года. Однако впоследствии эксперименты были прекращены в связи с финансовыми и организационными трудностями фирмы-разработчика этого препарата. Некоторые специалисты считают, что отсутствие новых результатов может свидетельствовать о неудаче дальнейших экспериментов. Однако в прошлом году фирма-разработчик заключила соглашение с фирмой «Апджон», производителем препарата «Рогэйн», которая взялась продолжить эти исследования.

Первые результаты, полученные в университете Ремса, показали, что у мужчин, получавших большие дозы трикомина, начался значительный рост так называемых конечных волос. «Это настоящие волосы, а не какой-нибудь персиковый пушок», — подчеркивает вице-президент фирмы Про-Сайт по научным исследованиям д-р Гордон Данкин. В некоторых случаях результаты становились заметны всего через месяц после начала лечения. Существующая теория объясняет действие трикомина тем, что он приводит к формированию новых кровеносных сосудов в коже головы и стимулирует выработку коллагена — естественного протеина, который сохраняет мягкую и здоровую кожу. «Что именно из этого вызывает рост волос, пока неизвестно», — признается д-р Данкин. Как ожидается, вскоре начнутся испытания этого препарата в США. Ароматаза. Некоторые ученые исходят из того, что пути борьбы с облысением следует искать в нейтрализации мужских гормонов в коже головы. Эти гормоны вызывают гибель волосяных луковиц, из которых и растут собственно волосы. Теоретически любое лекарство, которое блокирует действие этих гормонов, должно препятствовать потере волос, поэтому был испробован целый ряд различных препаратов. Основная проблема таких средств состоит в том, чтобы изолировать их воздействие на кожу головы от опасного вмешательства в гормональный баланс в остальных частях тела. Решающим шагом в этом направлении стало выделение учеными из университета Майами особого энзима — ароматазы, который содержится в организме лысеющих мужчин в недостаточном количестве. Если уровень этого энзима достаточно высок, волосяные луковицы функционируют нормально, но если он низок, волосяные луковицы отмирают. Наиболее важное достоинство ароматазы состоит в том, что она, как сейчас представляется, воздействует исключительно на кожу и волосы. Как считает руководитель этой группы д-р Марти Савайя, ассистент кафедры дерматологии, можно ожидать, что гормональные препараты для борьбы с облысением появятся на рынке через 5-10 лет.

На голове у среднего мужчины имеется 100000 волос, и за день он теряет в среднем от 50 до 100 волос, независимо от того, происходит ли заметное облысение или нет. Если вы беспокоитесь о том, не слишком ли много волос остается каждый раз у вас на расческе, проведите следующий опыт. Возьмите рукой прядь волос и плавно, но сильно потяните их. Обычно у вас в руке должно остаться шесть или менее волос. Если их больше, это может быть для вас ранним предупреждением о том, что в один прекрасный день ваш череп станет голым, как коленка. Вам надоели шутки над вашей редеющей шевелюрой? Некоторые обнадеживающие новости насчет восстановления волос, которые могут принести успех в будущем. До того, как был изобретен миноксидил, все средства от облысения вполне можно было считать столь же действенными, как змеиный жир. Успех лосьона «Рогэйн», основной компонентой которого является миноксидил, произвел революцию в косметологии. Он стал доказательством не только того, что лекарство способно вырастить волосы (по крайней мере, у некоторых мужчин), но и того, что такое средство способно получить сертификат годности от Администрации по Продуктам и Лекарствам. Пользуясь своим правом первооткрывателя, «Рогэйн» захватил весь рынок средств от облысения. Только в 1990 году суммарная прибыль от его продажи во всем мире составила 140 миллионов долларов. Но даже эта цифра — всего лишь небольшая часть потенциального рынка; от 30 до 40 процентов всех мужчин страдают от вида своих редеющих волос, и большинство из них хотели бы как-то исправить это. Не удивительно, что целый ряд фирм, вдохновленный видом этой золотой жилы, бросился на поиски еще более эффективных средств. Хотя пока ни одна из них не готова немедленно приступить к продаже новых препаратов, некоторые исследования позволяют надеяться на успех. Вот как обстоят дела с несколькими наиболее перспективными средствами. Трикомин. Это лекарство появилось совсем недавно, поэтому даже некоторые из крупнейших специалистов по борьбе с облысением еще не знают о нем. Предварительные эксперименты на лабораторных мышах в университете штата Висконсин показали, что трикомин может оказаться полезным для восстановления утраченной шевелюры. Для того чтобы ускорить проведение испытаний на людях, фирма-изготовитель этого препарата, Про-Сайт Корпорейшн из Киркленда, штат Вашингтон, перенесла их во Францию, где требования к проведению таких экспериментов менее строгие, чем в США.